דלקת מפרקים בירך

מה זה אוסטאוארטריטיס (Osteoarthritis)?

ארטריטיס (Arthritis) היא "דלקת מפרקים" בשפה מקצועית.
דלקת המפרקים גורמת לכאב ולנפיחות במפרקים שונים בגוף כמו בברכיים ובירכיים.
יש סוגים רבים של דלקות מפרקים, אך השכיחה ביותר היא דלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארטריטיס), המתפתחת עם עליית הגיל.

דלקת מפרקים ניוונית היא תוצאה של שחיקת רקמת הסחוס במפרק.
שחיקה זו גורמת לעיוות ברקמת הסחוס ומתוך כך, לכאב ולנפיחות.

רקמת הסחוס (הבנויה ממים ומחלבונים) היא מעין חומר אלסטי, המכסה את קצות העצמות במפרקים רגילים.
תפקידה העיקרי של רקמת הסחוס הוא להפחית את החיכוך בין המפרקים ולשמש כ"בולמת זעזועים".
איכות בלימת הזעזועים ברקמת סחוס רגילה, תלויה בגמישותה של רקמת הסחוס בעת דחיסתה פנימה הנובעת מתכולת המים ברקמה.

יכולתה של רקמת הסחוס להתחדש או לרפא את עצמה מוגבלת. כשהיא נפגמת, הגוף אינו יכול לגדל רקמת סחוס חדשה במקום זו שנפגעה.
השינויים בדלקת מפרקים ניוונית מתרחשים בדרך כלל באיטיות ובמשך שנים רבות, אך יש יוצאים מן הכלל.

ניתן לחלק את דלקת המפרקים הניוונית לשני סוגים:

דלקת מפרקים ניוונית ראשונית:

דלקת מפרקים כללית המשפיעה על האצבעות, האגודלים, עמוד השדרה, הירכיים והברכיים.

דלקת מפרקים ניוונית שניונית:

המתרחשת כתוצאה מפציעה או פגיעה במפרק או כתוצאה ממצב אחר המשפיע על הרכב רקמת הסחוס, כמו המוכרומטוזיס
(Hemochromatosis) – עודף ברזל בגוף.

כיצד משפיעה דלקת מפרקים ניוונית על מפרק הירך?

יתכן קושי באבחון הראשוני של הדלקת, מאחר שהכאב עלול להופיע באיברי גוף שונים, כולל המפשעות, הירכיים, הישבן והברכיים.
הכאב יכול להתבטא בדקירה חדה או, לעתים קרובות, בכאב עמום ובירך נוקשה.
ישנם מטופלים המדווחים על קושי בהליכה.

דלקת מפרקים ניוונית של הירך

מפרק הירך

מהם הגורמים לדלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך?

לא כל הגורמים לדלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך ידועים.
הגורמים העיקריים הידועים הם:

  • פציעה או פגיעה במפרק
  • גיל מתקדם
  • עודף משקל

ייתכנו גורמים נוספים כמו:

  • מפרקים פגומים מלידה או מפרקים שסבלו מהתפתחות לקוייה -DDH מולד או תסמונת קלבה-לג-פרטס בילדות.
  • פגמים תורשתיים ברקמת הסחוס.
  • הפעלת לחץ על המפרקים כתוצאה מעודף משקל (כאמור לעיל) או מפעילויות שונות המערבות את הירך.
  • זיהומים בפרק הירך.
  • השפעת טיפול תרופתי ממושך בסטרואידים או צריכת יתר של אלכוהול.

מהם התסמינים של דלקת מפרקים ניוונית של הירך?

  • נוקשות במפרקים בעת ירידה מהמיטה.
  • נוקשות במפרקים לאחר ישיבה ארוכה.
  • כל כאב או נפיחות במפרק הירך.
  • צליל או תחושה של גריסה – "קראנץ'", של עצם המתחככת בעצם אחרת.
  • מגבלה בתנועתיות הירך הפוגעת בביצוע פעולות שגרתיות כמו גריבת גרביים או נטילת ציפורני הבהונות.

כיצד מאבחנים דלקת מפרקים ניוונית של הירך?

אין בדיקה יחידה המאבחנת דלקת מפרקים ניוונית של הירך. לעתים קרובות, האבחנה נעשית באמצעות צילום רנטגן רגיל המעיד על היצרות המפרק ושינויים בשולי המפרק. בנוסף, ניבחנת ההיסטוריה הרפואית ומתבצעת בדיקה גופנית המודדת את המגבלות התנועתיות של המפרק.

כיצד מטפלים בדלקת מפרקים ניוונית של הירך?

המטרה העיקרית בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית של הירך היא שיפור הניידות (היכולת ללכת בבית ובחוץ) ואיכות החיים.
על מנת להשיג מטרה זאת, ההתערבות הטיפולית מנסה לשפר את תפקוד הירך לצד הפחתת הכאבים.

תוכניות הטיפול יכולות לכלול :

  • מנוחה וטיפול המונעים פגיעה או פציעה נוספים.
  • הפחתה בעומס הנטל על המפרק.
  • טכניקות להקלה על הכאב שאינן כוללות טיפול תרופתי.
  • הפחתת משקל עודף.
  • פיזיותרפיה.
  • תרופות כגון:
    – אצטמינופן (Acetaminofhen), המוכרת בשם אקמול
    – תרופה אנטי דלקתית וללא סטרואידים כמו: איבופרופן (Ibuprofen) המוכרת בשם אדוויל (Advil).
    – משככי כאבים נוספים.
  • התערבות כירורגית: ניתוח החלפת מפרק ירך
  • טיפולים משלימים ואלטרנטיביים.

מה משמעותו של ניתוח להחלפת מפרק ירך?

מפרק הירך הוא מנגנון כדור-שקע. הכדור ממוקם בחלק העליון של עצם הירך (פמור). ניתוח החלפת מפרק הירך מחליף את הכדור הפגוע בכדור מתכת או חומר קרמי. את שקע הירך (אצטבולום) מצפים בחומר פלסטי או קרמי הדומה לראש הירך.

כיצד ניתן למנוע דלקת מפרקים ניוונית של הירך?

אחת הדרכים למנוע דלקת מפרקים ניוונית של הירך היא לשמור על משקל בריא.
בנוסף, יש לבצע תרגילים המחזקים את השרירים שסביב למפרק, כדי למנוע שחיקה וקרעים במפרק.