בשנים האחרונות גוברת המודעות לשימוש בטיפולים ביולוגיים לשיקום מפרקים פגועים, ובמיוחד לזריקות חדשניות מסוג PRP ואורטוקין. בשורות הבאות נסקור את עקרונות הפעולה של כל שיטה, נעמוד על ההבדלים בין PRP לבין אורטוקין, ונדגיש עבור מי כל אחת מהן עשויה להתאים.
מה זה PRP?
זריקות PRP (Platelet-Rich Plasma) הן טיפול ביולוגי חדשני, המבוסס על שימוש בדם של המטופל עצמו לצורך עידוד ריפוי טבעי. במהלך הטיפול, נשאב דם מהמטופל, ועובר תהליך של צנטריפוגה להפרדת הפלזמה שמכילה ריכוז גבוה של טסיות דם. טסיות אלו עשירות בחלבונים ובגורמי גדילה (Growth Factors) הידועים בתרומתם לשיקום רקמות פגועות. לאחר מכן, הפלזמה המועשרת מוזרקת ישירות למפרק או לאזור הפגוע במטרה להפחית כאב, לשפר תפקוד ולעודד תהליכי ריפוי טבעיים. טיפול זה נמצא בשימוש לא רק במפרקים, אלא גם בפציעות ספורט, גידים, ואף בטיפולים אסתטיים לעור.
תהליך ההכנה והיישום
- לקיחת דם – מתבצעת בדומה לדגימת דם רגילה, לרוב נלקחים בין 20 ל־60 מ"ל דם מהווריד.
- הפרדת פלזמה – הדם מועבר למכשיר צנטריפוגה המפריד את הפלזמה העשירה בטסיות מהרכיבים האחרים.
- הזרקה – הפלזמה המועשרת מוזרקת לאזור הפגיעה, לרוב בהנחיית אולטרסונוגרפיה. בחלק מהמקרים נצפה שיפור קליני בתוך מספר שבועות.
מה זה אורטוקין?
אורטוקין (Orthokine) הוא טיפול ביולוגי מתקדם, שפותח בגרמניה, ונועד להתמודד עם תהליכים דלקתיים כרוניים במפרקים – בפרט אוסטיאוארתריטיס. בניגוד ל־PRP, טיפול זה מתמקד בהפקת חלבונים נוגדי דלקת, ובראשם החלבון IL-1Ra (אנטגוניסט לקולטן אינטרלוקין 1), שמטרתו לעכב את תהליך ההרס הדלקתי במפרק. מדובר בטיפול אוטולוגי (מהדם של המטופל עצמו), המבוסס על גירוי תאי דם לבנים להפריש חלבונים נוגדי דלקת, ולא על תאי ריפוי או תרופות גנטיות.
תהליך ההכנה והיישום
- לקיחת דם – דגימת דם גדולה יותר נלקחת מהמטופל (לרוב 50–80 מ"ל), ומועברת לאינקובציה מבוקרת למשך מספר שעות.
- אינטראקציה עם חרוזים ביולוגיים – במבחנה, הדם בא במגע עם חרוזים מזכוכית שמגבירים את ייצור החלבונים נוגדי הדלקת.
- הפקת הסרום – לאחר תהליך אינקובציה וצנטריפוגה, מופק סרום עשיר ב־IL-1Ra.
- הזרקה – הסרום מוזרק למפרק הפגוע, במטרה להפחית את התהליך הדלקתי ולעכב התקדמות של ניוון הסחוס.
מה ההבדלים העיקריים?
בהתמקדות בשיטות, נוכל לצרף חמישה הבדלים מרכזיים:
- תהליך ההפקה:
- PRP – תהליך פשוט ומהיר יחסית הכולל הפרדת פלזמה מועשרת בטסיות מהדם.
- אורטוקין – תהליך מורכב יותר הכולל אינקובציה יזומה להפקת סרום נוגד דלקת, ודורש ציוד ייעודי.
- מחיר:
- PRP נחשב לטיפול נגיש וזול יותר ברוב המרפאות.
- אורטוקין הוא טיפול יקר יותר, עקב מורכבות ההפקה והמעבדה הנדרשת.
- משך השפעה:
- PRP – ההשפעה היא לרוב זמנית, למשך מספר חודשים. לעיתים נדרשות סדרות של מספר זריקות.
- אורטוקין – עשוי להעניק הקלה ארוכת טווח יותר, בעיקר במקרים של דלקת כרונית.
- שיעור הצלחה:
- הצלחת הטיפול תלויה בגורמים אישיים: גיל, מצב המפרק, שלב המחלה והיסטוריה רפואית. אין טיפול שמתאים לכל אחד.
- סוגי פציעות:
- PRP – מתאים בעיקר לשחיקה קלה, פציעות גידים קלות, ושיקום לאחר ניתוחים מינוריים.
- אורטוקין – מתאים למצבים דלקתיים כרוניים כמו אוסטיאוארתריטיס מתקדמת.
יתרונות וחסרונות של כל טיפול
לסיכום, הבחירה בין טיפול PRP לטיפול אורטוקין תלויה במאפיינים האישיים של כל מטופל – לרבות מצבו הרפואי, סוג הפגיעה במפרק, גילו, רמת הדלקת והתגובה לטיפולים קודמים. שני הטיפולים מציעים גישות ביולוגיות מתקדמות שאינן פולשניות, אך יש לשקול היטב את העלות, הזמינות ומשך ההשפעה של כל אחד מהם, בשיתוף עם רופא מומחה.
תובנות לקראת החלטה טיפולית
לפני שמחליטים אם לבחור ב־PRP, אורטוקין או כל טיפול ביולוגי אחר למפרקים, חשוב להיבדק אצל מומחה מנוסה שיידע להתאים את הפתרון המדויק למצבכם הרפואי. ד"ר עמית רגב, אורתופד בעל ניסיון רב בטיפולי זריקות מתקדמות, מבצע אבחון יסודי ובונה תוכנית טיפול אישית שתעניק את התועלת המרבית ותסייע בהפחתת כאב ושיפור התפקוד. אם גם אתם מתלבטים לגבי אפשרויות הטיפול הביולוגיות למפרקים – זה הזמן לקבוע פגישה עם ד"ר רגב, לשמוע על האפשרויות המתאימות לכם, ולחזור לשגרה פעילה ובריאה – עם פחות כאב ועם איכות חיים גבוהה יותר.
