רבות הן הסיבות לכאבי ברכיים, החל מפציעות וחבלות חמורות וכלה בסיבוכים הנובעים ממצבים רפואיים ובריאותיים שונים,
והתאמת הטיפול תלויה בסיבה הראשונית, ולעתים גם הנסתרת, לעצם קיום הכאב.

כאבי ברכיים – למה הכוונה?

כאבי ברכיים הם בעיה שכיחה, שמקורותיה במבנה העצמות המרכיבות את מפרק הברך (עצם הירך, שוק ושוקית), פיקת הברך (פטלה) או ברצועות ובסחוס של הברך (מניסקוס).
כאבי ברכיים יכולים להתמקד בנקודה אחת או להיות מפושטים.
הכאב בברך עשוי להחמיר כתוצאה מפעילות פיזית, כמו גם מהשמנת יתר וכמובן מבעיות אחרות כמו חבלה או פציעה – אלה עשויים להשפיע השרירים שמסביב למפרק ועל תנועותיהם.
כאבים בברכיים יכולים להופיע בכל גיל וניתן לטפל בהם באמצעות "תרופות סבתא", עד שהכאבים הופכים לבלתי נסבלים.

כאבי ברכיים - ד"ר עמית רגב
מהם הסימפטומים והסימנים לכאבי ברכיים?

מיקום הכאב בברך עשוי להשתנות, בהתאם למבנה העצמות. לעתים, הכאב מגיע תוך כדי תהליך דלקתי ואז כל הברך נפוחה וכואבת.
לפעמים, כשמדובר בקרע של הרצועה או שבר של העצם, הכאב עשוי להתמקד במיקום ספציפי בברך.
כשמדובר למשל, על ציסטה ע"ש בייקר (מעין שק מלא נוזל), אז הכאב מתמקד בחלק האחורי של הברך.
מידת חומרת הכאב במפרק הברך, עשויה להשתנות כמובן, מכאבים מינוריים ונסבלים לכאבים המגבילים את התפקוד היומיומי.

סימנים וסימפטומים אחרים הנלווים לכאב בברך, עשויים להיות:

  • קושי בנשיאת הגוף בשל המשקל, או קושי בהליכה בגלל חוסר יציבות של הברך.
  • צליעה כתוצאה מחוסר נוחות.
  • קושי בהליכה בעליה או במדרון בשל נזק שנגרם לרצועה.
  • "נעילת ברך" – היעדר יכולת לכופף את הברך.
  • אודם ונפיחות.
  • חוסר יכולת למתוח את הברך.
  • הכבדה על הרגל האחרת, זו שלא כואבת, מה שבטווח הארוך יכול לגרום לה נזק.

מה גורם לכאבי ברכיים?

ניתן לחלק את הגורמים לכאבי ברכיים לשלושה:

כאבי ברכיים כתוצאה מפציעה או חבלה

שברים – טראומה ישירה למבנה העצמות, עשויה לגרום לכך, שאחת מעצמות המפרק תישבר.
בד"כ מדובר בחבלה או פציעה הגורמת לכאב רב.
רוב השברים בברכיים, הם לא רק כואבים מאוד אלא גם מתערבים ופוגעים בתפקוד התקין של הברך (כמו בשבר של פיקת הברך)
או גורמים לכך, שלברך קשה מאוד לשאת את משקל הגוף (שבר בעצם השוקה).
כל השברים מצריכים התערבות רפואית מיידית! רבים מהשברים נגרמים בשל הפעלת כוח חזק ופוגע, מה שדורש בדיקות מקיפות למציאת חבלות ופציעות נוספות.

חבלה ברצועה – החבלות השכיחות הן בעיקר קריעת הרצועות הצולבות הקדמיות (ACL).
הן בד"כ קורות במהלך פעילות גופנית כתוצאה מעצירה פתאומית או שינויי כיוונים.
הרצועות האחרות – הצולבות האחוריות, החיצוניות והאמצעיות- נפגעות בתדירות נמוכה יותר.

קרעים במניסקוס (הרצועות הסחוסיות) – הרצועות האמצעית והחיצונית, עשויות מסחוס ומתפקדות כבולמות זעזועים, בחיכוך שבין עצמות הברך. סיבוב הברך עשוי להביא לקרעים ברצועות אלה.

נקעים ופריקות – ניתן לפרוק את הברך. מה שדורש התערבות רפואית מיידית. אחת הבעיות בפריקה היא שהדם עלול לזרום לרגל.
פריקת ברך עשויה להופיע במהלכה של תאונת דרכים, שבה הברך פוגעת בלוח המחוונים.

מצבים רפואיים אקוטיים או כרוניים

מצבים אקוטיים, כמו למשל:

  • דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis) – מצב של כשל במערכת החיסונית, שעשוי להשפיע על כל מפרקי הגוף. דלקת זאת גורמת לכאבים עזים ונפיחויות ויכולה לגרום גם למוגבלות.
  • צינית או שיגדון (Goutסוג של דלקת מפרקים, המתמקדת בבוהן של כף הרגל ועשויה לגרום לכאבים עזים בעת ההתפרצות של הדלקת. כל עוד הדלקת לא מתפרצת, אין כאב.
  • דלקת מפרקים זיהומית ( septic arthritis– זיהום של מפרק הברך, עשוי להביא לכאב פתאומי וכמובן לזה, נלווים גם נפיחויות ואפילו חום. מצב זה דורש מתן טיפול אנטיביוטי וניקוז הזיהום, במהירות האפשרית.

מצבים כרוניים כגון:

  • דלקת פרקים ניוונית (אוסתיאוארטריתיס) – שחיקה קשה של הסחוס במפרק הברך, כתוצאה משימוש עודף וגיל מבוגר.
  • כונדרומלציה – התרככות הסחוס במפרק הברך.
  • תסמונת הכאב הפטלופמורלי – כאב בחלק הקדמי של הברך או באזור פיקת הברך,הנובע, ככל הנראה מהתנוונות מסויימת או מלחץ כלשהו מתחת לפיקת הברך,
    במקום בו היא נפגשת עם עצם הירך. תסמונת זאת מופיעה לרוב בקרב אצנים ורוכבי אופניים ;
  • תסמונת IT Band – חיכוך של רצועה או גיד בחלק החיצוני של עצם הברך המביא לתפקוד יתר של גיד בשם iliotibial;
  • בוריסטיס – דלקת באחד משקי הנוזלים המפחיתים את החיכוך בין העצמות;
  • דלקת של גיד הפיקה – נפיחות בגידים המקשרים בין פיקת הברך לעצם של הרגל התחתונה.
    דלקת זאת בד"כ מופיעה אצל מי שחוזר על אותה פעולה ותנועה, כמו ספורטאים וכמו במקרה של תסמונת הכאב הפטלופמורלי, בעיקר בקרב אצנים ורוכבי אופניים.
  • מחלת אוסגוד שלטר – דלקת המופיעה בחיבור שבין רצועת עצם הפיקה לגבששת השוקה (אחת מעצמות השוק), הנובעת כנראה מחוסר בסחוס.
    מופיעה לרוב בקרב מתבגרים ונערים העוסקים בפעילות גופנית.

מהם גורמי הסיכון לכאבי ברכיים?

ביומכניקה – התנועה של מפרק הברך מורכבת והשימוש בה רציף עד מאוד במהלך יום הפעילות.
כל שינוי בתנועתיות של המפרק – הנובע למשל, מהבדלים באורך הרגליים או משינוי באופן ההליכה כתוצאה מכאבי גב – אפילו השינוי העדין ביותר, עשוי לגרום לכאב, לחבלות ולפצעים.

משקל יתר – הלחץ המופעל על מפרק הברך עולה, ככל שהמשקל עולה.
מעבר לזה, משקל יתר עשוי להוות גורם סיכון לדלקת פרקים ניוונית, מאחר והסחוס בחיכוך בין העצמות עשוי להיעלם מהר יותר.

שימוש יתר בתנועה שחוזרת על עצמה – כמו שקורה בפעילות גופנית, כגון: הליכה וסקי, או בתנאי עבודה כמו הצורך לכרוע ברכיים לזמנים ארוכים – עבודת ריצוף למשל.
כל אלה, עשויים לפגוע בסחוס ולגרום לכאב.

סובלים מכאבי ברכיים? הבשורה הטובה היא שניתן לטפל בכאב ולהפחית אותו בדרכים שונות.
מוזמנים לפנות למרפאתו של ד"ר עמית רגב – רופא מומחה להחלפת מפרקים. יחד נחקור את ההיסטוריה הרפואית שלכם ונתאים לכם את הטיפול הטוב ביותר:
טיפול שמרני, טיפול תרופתי, טיפול בזריקות או טיפול ניתוחי.