ניתוח החלפת ירך – כל מה שרציתם לדעת
ניתוח החלפת ירך הוא ניתוח לסילוק חלקים פגועים במפרק הירך והחלפתם.
השתלים עשויים בדרך כלל ממתכת, קרמיקה ופלסטיק קשיח. מפרק מלאכותי זה עוזר להפחית כאב ולשפר את התפקוד.
החלפת מפרק הירך נקראת גם ארתרופלסטיקה מלאה של הירך.
החלפת הירך נחשבת לאפשרות טיפולית אם כאבי הירך מפריעים לפעילויות יומיומיות וטיפולים לא ניתוחיים אינם יעילים יותר.
הסיבה הנפוצה ביותר להחלפת מפרק הירך היא נזק שנוצר כתוצאה מדלקת מפרקים ניוונית.
מתי מבוצע הניתוח?
מצבים שיכולים לפגוע במפרק הירך ולהצריך החלפה מלאה כוללים:
- דלקת מפרקים ניוונית (אוסטיאוארתריטיס) – דלקת הנוצרת מבלאי של המפרקים, פוגעת בסחוס החלק המכסה את קצות העצמות ומסייע למפרקים לנוע בחלקות.
- דלקת מפרקים ראומטואידית – נגרמת על ידי מערכת חיסון פעילה יתר על המידה, וגורמת לשחיקת הסחוס והעצמות.
- אוסטאונקרוזיס (נמק עצם) – אם אין מספיק אספקת דם לחלק הכדורי של מפרק הירך, העצם עלולה לקרוס ולשנות צורה.
החלפת ירך מתבצעת אם כאב הירך:
- לא נפסק למרות נטילת משככי כאבים
- מחמיר בעת הליכה, אפילו עם מקל או הליכון
- מפריע לשינה
- משפיע על היכולת לעלות או לרדת מדרגות
- מקשה על הקמה ממצב ישיבה
סיכונים של ניתוח החלפת ירך
ניתוח החלפת מפרק הירך הוא ניתוח בעל אחוזי הצלחה גבוהים, שמשפר משמעותית את איכות החיים של המטופלים. יחד עם זאת, כמו לכל ניתוח יש בו סיכונים. הסיכונים הקשורים בהחלפת ירך כוללים:
- קרישי דם – קרישים יכולים להיווצר בוורידי הרגל לאחר הניתוח. מצב זה הוא מצב מסוכן כי חלקים מקרישי הדם יכולים להיפרד ולנוע לרייאות וללב, ולעתים נדירות אף לגרום למוות.
- זיהום – זיהומים יכולים להתרחש במקום החתך וברקמות העמוקות ליד המפרק המלאכותי. רוב הזיהומים מטופלים באנטיביוטיקה.
- שבר – במהלך הניתוח, חלקים בריאים של מפרק הירך עלולים להישבר. לעיתים השברים קטנים מספיק כדי להחלים מעצמם.
- נקע – תנוחות מסוימות יכולות לגרום לכדור של המפרק החדש לצאת מהשקע, במיוחד בחודשים הראשונים לאחר הניתוח.
- שינוי באורך הרגל – מדי פעם ירך חדשה הופכת רגל אחת לארוכה או קצרה יותר מהשנייה. זה יכול להיגרם על ידי התכווצות וקיצור של שרירים סביב הירך.
- התרופפות – עם השתלים המודרניים, סיבוך זה הפך לנדיר במיוחד. אך בעבר קיים היה סיכון של התרופפות החיבור של השתל לעצם.
- נזק עצבי – לעיתים נדירות, נוצרת פגיעה עצבית סביב השתל. נזק עצבי יכול לגרום לחוסר תחושה, חולשה וכאב.
הכנה לניתוח
לפני הניתוח תעברו בדיקה אצל המנתח האורתופדי. המנתח עשוי:
- לשאול על ההיסטוריה הרפואית והתרופות הנוכחיות
- לבחון את הירך, תוך בדיקת טווח התנועה של המפרק ומצב השרירים שסביבו
- להפנות לבדיקות דם וצילום רנטגן
מהלך הניתוח
כאשר אתם מגיעים לניתוח, מבקשים מכם להחליף את בגדיכם לחלוק בית חולים. הניתוח נעשה או בהרדמה אזורית (ספינלית) של החלק התחתון של הגוף או בהרדמה מלאה.
במהלך הניתוח, המנתח:
- מבצע חתך דרך שכבות הרקמה
- מסיר עצם וסחוס חולים ופגועים, תוך השארת עצם בריאה
- מכניס את השקע החלופי לתוך עצם האגן
- מחדיר מוט מתכת לחלק העליון של עצם הירך, ואז מכתר אותו בכדור חלופי
לאחר הניתוח
לאחר הניתוח, אתם מועברים להתאוששות למספר שעות בזמן שההרדמה מתפוגגת. הצוות הרפואי עוקב אחר לחץ הדם, הדופק, הערנות, רמת הכאב והנוחות והצורך בתרופות.
אתם מתבקשים לנשום עמוק, להשתעל או לנשוף למכשיר כדי לעזור למנוע הצטברות נוזלים בריאות. משך האשפוז תלוי במדיניות בית החולים, בהעדפת הרופא ובמצב הבריאותי הכללי שלכם.
מניעת קרישי דם
לאחר החלפת ירך, אתם נמצאים לזמן קצר בסיכון מוגבר לקרישי דם ברגליים . אמצעים אפשריים למניעת סיבוך זה כוללים:
- תנועה מידית – הצוות יעודד אתכם לשבת וללכת עם קביים או הליכון זמן קצר לאחר הניתוח.
- הפעלת לחץ – במהלך הניתוח ולאחריו, אתם עלולים ללבוש גרביים אלסטיים או שרוולי אוויר מתנפחים על הרגליים התחתונות.
- נטילת תרופות מדללות דם – המנתח ירשום מדללי דם שאתם נוטלים כזריקה או דרך הפה לאחר הניתוח.
פיזיותרפיה
פעילות יומיומית ופעילות גופנית יכולות לעזור לכם להחזיר את השימוש במפרק ובשרירים. פיזיותרפיסט יכול להמליץ על תרגילי חיזוק וניידות.
בנוסף, הוא יכול לעזור לכם ללמוד איך להשתמש בעזרי הליכה, כמו הליכון, מקל או קביים.
התאוששות בבית
לפני שאתם עוזבים את בית החולים, אתם ואלו המטפלים בכם מקבלים טיפים לטיפול בירך החדשה.
- במידת האפשר, דאגו שיהיה אתכם אדם נוסף בימים הראשונים
- שקלו לשאול מושב אסלה מוגבה וכיסא מקלחת להתאוששות בבית
- הניחו את הטלפון, טישו, שלט הטלוויזיה, תרופות וספרים ליד האזור שבו אתם מתכננים לבלות את רוב הזמן במהלך ההתאוששות
תוצאות
התאוששות מלאה מהחלפת ירך משתנה מאדם לאדם, אך רוב האנשים יכולים לחזור לפעילות מלאה כשלושה חודשים לאחר הניתוח. השיפור ממשיך במהלך השנה הראשונה לאחר הניתוח.
מפרק הירך החדש יכול להפחית כאב ולהגדיל את טווח התנועה של הירך.
פעילויות אינטנסיביות כמו ריצה או כדורסל, עלולות להיות מלחיצות מדי על המפרק המלאכותי. אבל עם הזמן, רוב האנשים יכולים להשתתף בפעילויות ספורט בעוצמה נמוכה יותר – כמו שחייה ורכיבה על אופניים.
סוגי ניתוחי החלפת ירך
החלפה מלאה וחלקית במהלך החלפת ירך מלאה (ארתרופלסטיקה מלאה של הירך), גם הכדור וגם השקע מוחלפים. החלפת ירך חלקית מחליפה רק את הכדור (ראש עצם הירך).
גישות ניתוחיות שונות מנתח אורתופדי יכול לגשת לירך מזוויות שונות:
- מלפנים (גישה קדמית)
- מהצד (גישה צידית)
- מאחור (גישה אחורית)
ניתוח זעיר פולשני החלפת ירך בגישה זעיר פולשנית שואפת למזער את השפעת הניתוח על רקמות בריאות.
כאשר הניתוח הוא זעיר פולשני, המנתח ניגש למפרק הירך דרך חתך או שני חתכים קטנים על ידי הזזת השרירים הצידה.
יתרונות אפשריים:
- סיכון נמוך יותר לנזק שריר
- כאבים מופחתים
- התאוששות מהירה וקלה יותר
- הסיכון לצליעה ולנקעים מופחת
- שהייה קצרה יותר בבית החולים
החלפת ירך מזערית פולשנית אינה מתאימה לכל המטופלים. הגיל, המשקל, רמת הכושר וגורמים אחרים יעזרו למנתח להחליט אם אתם מועמד טוב.
החלפת מפרק הירך היא ניתוח משמעותי שיכול לשפר באופן דרמטי את איכות החיים של אנשים הסובלים מכאב ירך כרוני.
ההחלטה על הניתוח צריכה להתקבל יחד עם הרופא המטפל לאחר שקלול מעמיק של כל האפשרויות.