מבוא: הרקע לניתוחי החלפת ברך
מפרקי הברכיים שלנו נושאים משקל רב וסופגים חבלות במהלך חיינו.
תפקידן השוחק של הברכיים עלול להוביל בסופו של דבר לדלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארטריטיס) ולפגיעות אחרות בברך.
ניתוח החלפת ברך נועד לשחזר את תפקוד הברך ולהפחית כאבים על-ידי החלפת מפרק הברך הטבעי במפרק מלאכותי.
ניתוחי החלפת ברך הפכו לנפוצים מאוד, ועד שנת 2030 צפויים להתבצע, בארצות הברית לבדה, כ-3.5 מיליון ניתוחים כאלה בשנה.
חיזוק ומתיחת השרירים מהווים חלק חשוב בתהליך ההחלמה לאחר ניתוח החלפת ברך. עם זאת, סוגים מסוימים של תנועות ותרגילי התעמלות עלולים לגרום יותר נזק מתועלת.
תנועות ותרגילים מהם יש להימנע לאחר ניתוח החלפת ברך
המטרה של ניתוח החלפת ברך היא לאפשר לכם לחזור לפעילויות יומיומיות ללא כאב.
אמנם מפתה לחזור לשגרה הרגילה במהירות האפשרית, אך ישנם תרגילים ותנועות מהם כדאי להימנע במהלך ההחלמה:
פעילויות בסיכון גבוה לנפילה
לאחר החלפת ברך מלאה, מתגבר הסיכון לנפילה עקב אובדן כוח, טווח תנועה מופחת ושינויים בשיווי המשקל.
נפילה עלולה לגרום נזק לברך התותבת, לגרום לחבלות אחרות ולהפריע לתהליך ההחלמה.
מחקר משנת 2018 מצא כי 17.2 אחוזים מקבוצה של 134 אנשים שעברו החלפת ברך נפלו לפחות פעם אחת בתוך 6 חודשים מהניתוח. כשני שליש מנפילות אלה התרחשו בזמן הליכה.
כדי להפחית את הסיכון לנפילה, מומלץ:
- להשתמש במעקה בעלייה וירידה במדרגות
- להשתמש בשטיחון גומי או כיסא מקלחת בזמן המקלחת
- לשבת בזמן לבישת מכנסיים קצרים או ארוכים
- לשמור על רצפה נקייה ממכשולים העלולים לגרום למעידה
- להימנע מהליכה על משטחים חלקלקים כמו בוץ, קרח או דשא רטוב
ישיבה ממושכת
ישיבה ממושכת מדי לאחר ניתוח החלפת ברך עלולה להגביר את הסיכון להתפתחות קריש דם, במיוחד בשבועיים הראשונים לאחר הניתוח.
בנוסף, היא עלולה לפגוע בניקוז נוזלים בחלק התחתון של הרגל ולהחמיר את הנפיחות.
ב-7 עד 10 הימים הראשונים לאחר החלפת ברך, מומלץ לא לשבת יותר מ-45 עד 60 דקות ברציפות. אם ישיבה ממושכת הכרחית, הרמת הרגל על כיסא או משטח דומה יכולה לסייע למזעור הנפיחות.
עומס משקל מוגזם זמן קצר לאחר הניתוח
לאחר החלפת ברך, רוב האנשים משתמשים בהליכון, קביים או אביזרי עזר אחרים.
רוב המנתחים מעודדים את נשיאת משקל הגוף, היציאה מהמיטה והתנועה מוקדם ככל האפשר אחרי הניתוח. במהלך הימים הראשונים, נדרש סיוע של אחות או פיזיותרפיסט.
כדאי להימנע מירידה ועלייה במדרגות עד שיתקבל אישור לכך מהמנתח או הפיזיותרפיסט.
בעלייה במדרגות, יש להשתמש ראשונה ברגל שלא עברה ניתוח, ובירידה, להשתמש קודם ברגל המנותחת. קל לזכור זאת כ"הטובה עולה, הרעה יורדת".
ריצה וקפיצה
כמות הכוח המופעלת על מפרק הברך בזמן ריצה גבוהה פי שלושה מאשר בהליכה. קפיצה מפעילה על הברך כוח חזק יותר מאשר ריצה.
ביצוע פעילויות הכוללות ריצה וקפיצה בזמן ההחלמה מהחלפת ברך עלול לעכב את ההחלמה או לגרום נזק לתותב.
גם לאחר החלמה מלאה, מנתחים בדרך כלל ממליצים מאוד להימנע מהשתתפות בפעילויות אינטנסיביות, המשפיעות ישירות על המפרק.
ספורט אינטנסיבי או שינוי כיוון מהיר
בזמן ההחלמה מניתוח החלפת ברך, יש להימנע מהשתתפות בספורט מגע או ספורט שעלול להוביל לפיתול או לטלטול פתאומי של הברך, כמו כדורגל, כדורסל או סקי.
רכיבה על אופניים ושחייה הן אפשרויות נהדרות לשמירה על פעילות לאחר ניתוח החלפת ברך.
כ-60 עד 80 אחוז מהאנשים מדווחים על קושי בכריעה או חוסר יכולת לכרוע לאחר החלפת ברך מלאה.
אין כיום ראיות קליניות המצביעות על כך שכריעה מקצרת את חיי התותב, אך אם אינכם חש בנוח, כדאי להימנע מכריעה.
תרגילים מומלצים לשיקום לאחר החלפת ברך
רוב תוכניות השיקום לאחר החלפת ברך מכוונות להגדלת טווח התנועה ולחיזוק שרירי הארבע ראשי .
חשוב להקפיד על תוכנית השיקום המותאמת לכם על-ידי האורתופד והצוות הרפואי.
הנה מספר דוגמאות לתרגילים שמנתחים ממליצים עליהם בשלבים שונים של ההחלמה:
מיד לאחר הניתוח
לפני עזיבת בית החולים, מומלצים תרגילים פשוטים כדי לעזור לחזור לניידות בברך:
- יישור ברך: עם מגבת קטנה מגולגלת מתחת לעקב, יש לכווץ את השרירים מעל הברך ולנסות ליישר את הברך לחלוטין. להחזיק למשך 5 עד 10 שניות.
- כפיפת ברך בתמיכת המיטה: בשכיבה במיטה, יש להחליק את כף הרגל לאורך פני המיטה לכיוון הישבן. כשמגיעים למידת כיפוף הברך המרבית, יש להחזיק את התנוחה למשך 5 עד 10 שניות ואז ליישר את הרגל שוב.
בנוסף לתרגילים אלה, פיזיותרפיסט יעזור לכם ללמוד כיצד להשתמש באביזרי עזר.
3 חודשים לאחר הניתוח
כשלושה חודשים לאחר הניתוח, רוב האנשים יכולים לחזור לרוב הפעילויות היומיומיות וכן לאימון בעצימות נמוכה כמו:
- הרמת משקולות קלות
- שחייה
- ריקודים לא אינטנסיביים
- שחיה
6 חודשים לאחר הניתוח
כשישה חודשים לאחר הניתוח, רוב האנשים יכולים להתחיל לבצע פעילויות אינטנסיביות יותר כמו טניס, הרמת משקולות כבדות יותר, וצורות אינטנסיביות יותר של ריקוד.
לגבי פעילויות ספציפיות, רצוי להתייעץ עם הצוות הרפואי.
הסכנה בחזרה לפעילות מלאה מוקדם מדי.
ביצוע תנועות או תרגילים אינטנסיביים מדי עלול להגביר את הסיכון להתרופפות או לשבירת העצמות סביב השתל.
לחץ מוגזם יכול גם להוביל לכאב ונפיחות מוגברים סביב הברך, להאט את תהליך השיקום ולהקשות על התרגול.
סימפטומים של מאמץ יתר במהלך תוכנית ההחלמה עשויים לכלול:
- כאב מוגבר
- נפיחות של הברך או החלק התחתון של הרגל
- חום סביב הברך
אם אתם חווים את אחד מהסימפטומים האלה, כדאי להפחית מהפעילות ולהניח קרח על הברך למשך 15 עד 20 דקות. אם הסימפטום נמשך יש להגיע לטיפול רפואי.
לסיכום
חשוב להתאמן לאחר ניתוח החלפת ברך, אך ישנן תנועות ופעילויות מסוימות שכדאי להימנע מהן. פעילויות עם סיכון גבוה לנפילה ופעילויות שמסכנות את סיבוב הברך הן מהמסוכנות ביותר.
אם אינכם בטוחים אם פעילות מסוימת בטוחה, תמיד עדיף להתקשר למרפאה ולשאול. במקרה של ספק, עדיף לעשות פחות מאשר יותר.
שיקום נכון ומדורג לאחר ניתוח החלפת ברך הוא המפתח לחזרה לפעילות מלאה ולחיים ללא כאב.
בעזרת הקפדה על הנחיות האורתופד המנתח והפיזיותרפיסט, הימנעות מפעילויות מסוכנות, ותרגול נכון ומותאם, ניתן להגיע לתוצאות מיטביות ולהנות מאיכות חיים משופרת באופן משמעותי.
