ניתוח החלפת מפרק ירך הוא הליך נפוץ שמטרתו להקל על כאבים ולשפר את תפקוד המפרק כאשר מפרק הירך הטבעי ניזוק או נשחק.
אמנם הניתוח מתמקד במפרק הירך בלבד, אך לא מעט מטופלים מדווחים על כאבי ברך לאחר ההליך. תופעה זו, שעשויה להפתיע רבים, אינה נדירה ויש לה מספר סיבות אפשריות.
כאבי ברך לאחר החלפת מפרק ירך אינם בהכרח סימן לסיבוך או לבעיה חמורה.
לרוב הם מהווים חלק מתהליך ההסתגלות של הגוף למפרק החדש ולשינויים בהליכה ובחלוקת המשקל.
עם זאת, חשוב להבין את הגורמים האפשריים לכאב זה ולדעת מתי יש לפנות לעזרה רפואית.
הסיבות העיקריות לכאבי ברך לאחר החלפת מפרק ירך
שינוי באורך הרגל
הסיבה העיקרית לכאבי ברך לאחר החלפת מפרק ירך היא השינוי שחל באורך הרגל, שאמנם אינו נראה לעין, אך יכול לגרום לכאב.
לפני הניתוח, הרגל עשויה להתקצר בשל אובדן סחוס ומסת עצם במפרק הירך, הן בשקע (האצטבולום) והן בראש עצם הירך (פמור). לאחר הניתוח, כאשר מוחלפים חלקים אלו ברכיבים מלאכותיים, אורך הרגל יכול להשתנות.
השינוי באורך הרגל יכול לגרום ללחץ נוסף על מפרק הברך ולשינוי בצורת ההליכה, מה שעלול להוביל לכאב ודלקת בברך.
מחקר משנת 2020 מצא שלאחר החלפת מפרק ירך עלול להיווצר כאב בברך הנגדית (שלא עברה ניתוח), כיוון שהמטופל משנה את צורת ההליכה בעקבות המפרק החדש.
עצבים משותפים
סיבה נוספת לכאבי ברך היא שהעצבים החישתיים המכסים את אזור הירך מספקים תחושה גם לברך. כתוצאה מכך, ייתכן שהכאב שמקורו בירך נתפס כאילו הוא מגיע מהברך.
התאחדות העצם והשתל
החלפת מפרק ירך מלאה עשויה לגרום לכאב עד שהעצם והשתל מתאחדים, וכאב זה יכול להיות מורגש סביב הברכיים.
שילוב כאבי ברכיים עם כאבים נוספים לאחר ניתוח החלפת ירך
כאבי ירך וברך
כאבים משולבים בברך ובירך הם נפוצים יחסית לאחר החלפת מפרק ירך.
הסיבה העיקרית היא הנפיחות והדלקת שמשפיעות על הירך לאחר החלפת המפרק.
זוהי תגובה טבעית של הגוף לטראומה הכירורגית ולהחדרת רכיבים זרים כמו כדור מתכת או קרמי, מוט מתכת המייצב את עצם הירך, שקע מתכת ורפידה בתוך השקע.
בניתוח החלפת מפרק ירך, ישנן שתי שיטות עיקריות להתקנת הרכיבים המלאכותיים בעצם:
- שיטה עם צמנט עצם: בשיטה זו, הרופאים משתמשים בחומר מיוחד דמוי דבק (צמנט רפואי) כדי להדביק את השתל המלאכותי לעצם. זה מאפשר יציבות מיידית של השתל.
- שיטה ללא צמנט עצם: בשיטה זו, השתל מעוצב עם משטח מחוספס או נקבובי שמאפשר לעצם הטבעית לצמוח לתוכו ולהתחבר אליו עם הזמן. זו שיטה המכונה גם "אינטגרציה ביולוגית".
מחקר משנת 2020 שהוזכר מצא ששימוש בגזע פמורלי (החלק של השתל שמוחדר לתוך עצם הירך) ללא צמנט, עלול לגרום לכאב יותר מאשר כאשר משתמשים בצמנט.
זאת כי בזמן שהעצם צומחת לתוך השתל, התהליך יכול להיות מלווה בכאב – בניגוד לשיטה עם הצמנט שמספקת יציבות מיידית.
כאבי שוק וברך
כאבים בשוק לאחר החלפת מפרק ירך יכול לנבוע משינויים באורך הרגל שגורמים לשינויים בהליכה. במקרה זה,
הפיצוי על השינוי באורך הרגל על ידי הפחתת הלחץ על חזית כף הרגל בעת צעידה, עלול להחליש את שרירי השוק ולגרום לעצם העקב לפגוע בקרקע בעוצמה רבה מדי בעת הצעידה.
עם הזמן, שינוי זה בהליכה יכול לגרום לכאב ופציעה בשוק – תופעה המכונה תסמונת לחץ שוקה מדיאלית. כאב זה עלול להימשך עד להתחזקות שרירי השוק.
כאבי ברך וקרסול
כאבי קרסול וברך לאחר החלפת מפרק ירך יכולים להיגרם מ:
- נזק לעצבים סביב הירך שמגיעים לקרסול
- נפיחות לאורך הרגל עד לקרסול (טיפוסית לאחר ניתוח)
- שימוש במגף משיכה לפני או אחרי הניתוח
- שינוי ביישור הרגל
כאבי ברך ומפשעה
כמה סיבות נפוצות לכאבי מפשעה שמתרחשים לצד כאבי ברך לאחר החלפת מפרק ירך כוללות:
- זיהומים סביב אתר הניתוח
- רכיבים במפרק המוחלף שהתרופפו
- דלקת ברקמות סביב הירך
- שפשוף של רכיבי הירך על גידים סובבים
כמה כאב צפוי ולכמה זמן?
עוצמת הכאב הטיפוסית
כאב ברך לאחר החלפת מפרק ירך בדרך כלל אינו חמור כמו הכאב סביב הירך עצמה.
יחד עם זאת, הכאב העמום עשוי להיות נוכח גם שלא מפעילים לחץ על הברך, ולהחמיר בעת הליכה, כריעה על הברכיים, או כל פעילות אחרת שמפעילה לחץ על מפרק הברך.
עוצמת הכאב המדויקת תלויה גם ברמת השמירה על המלצות ההחלמה והפיזיותרפיה לאחר הניתוח. כאב הברך אמור להיחלש, ככל שתוכנית ההחלמה מתקדמת.
משך הכאב
משך כאב הברך לאחר החלפת מפרק ירך יכול להשתנות מאדם לאדם. כאבי ברכיים למשך כשבועיים ועד חודש לאחר הניתוח הם סבירים.
מספר גורמים יכולים להשפיע על משך כאב הברך, כולל:
- כמות הפעילות הגופנית בזמן ההחלמה
- רמת ההקפדה על המלצות הפיזיותרפיסטים
- כמות תרגילי המתיחה שעושים בכל יום
- תדירות נטילת תרופות לשיכוך כאבים
- תנוחת השינה בלילה
טיפול בכאבי ברך לאחר החלפת מפרק ירך
ישנן אפשרויות רבות לטיפול בכאבי ברך לאחר החלפת מפרק ירך.
פיזיותרפיה ושינויים זמניים באורח החיים יכולים לעזור להפחית כאבי ברך שנגרמו מהניתוח. בנוסף, הדברים הבאים עשויים לעזור:
טיפול תרופתי
תרופות לשיכוך כאבים ללא מרשם זמינות ברוב בתי המרקחת כדי לעזור להקל במהירות על כאבי ברך. תרופות נפוצות ללא מרשם כוללות:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כמו איבופרופן
- משככי כאבים כמו אקמול
במקרה שתרופות ללא מרשם אינן משפיעות על הכאב, ניתן לפנות לרופא כדי לקבל משככי כאבים במרשם.
טיפולים ביתיים
הטיפולים הביתיים הבאים יכולים להקל על כאבי ברך:
- שיטת מנוחה, קרח, לחץ והרמה (RICE) כדי להפחית נפיחות ולחץ
- החלפה בין רטיות חמות וקרות על הברך כל 20 דקות
- התאמת היציבה בעת עמידה או ישיבה כדי להפחית לחץ על הירך והרגליים
- עיסוי עדין של הברך והאזורים הסובבים של הרגל
- שימוש בחימום במהלך ההחלמה
- שימוש בגרביים אלסטיות
תרגילים לכאבי ברך לאחר החלפת מפרק ירך
הנה כמה תרגילים שניתן לנסות כדי להקל על כאבי ברך לאחר החלפת מפרק ירך, בזמן תהליך ההחלמה:
- הליכה קלה
- שחייה לאחר שהחתך החלים לחלוטין
- רכיבה על אופניים
- יוגה וטאי צ'י
מתי לפנות לעזרה רפואית
יש לפנות לעזרה רפואית במקרים הבאים:
- כאב חמור שאינו משתפר עם הזמן
- נפיחות שאינה יורדת עם הזמן
- חבלה חריגה סביב הברך או אזורים אחרים של הרגל
- כאב בגוף שאינו קרוב לברך או לירך
- חוסר יכולת ללכת ללא כאב קיצוני
- עיוות חריג בברך או ברגל
- חום
לסיכום,
כאבי ברך לאחר החלפת מפרק ירך הם נפוצים. ייתכן שיתווספו להם גם כאבים במפשעה, בירך, בשוק ובקרסול.
רוב כאבי הברך חולפים מעצמם וניתן להקל עליהם בבית עם מנוחה וטיפולים ביתיים.
יש לפנות לאורתופד אם הכאב אינו משתפר או אם לא ניתן ללכת ללא כאב חמור בברך או בירך.
הבנת הקשר בין חלקי הגוף השונים יכולה לסייע בהתמודדות טובה יותר עם תקופת ההחלמה.
עם הזמן והטיפול המתאים, רוב המטופלים חווים שיפור משמעותי בתפקוד ובאיכות החיים לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך, גם אם הדרך כוללת התמודדות עם כאבים זמניים בברך ובאזורים אחרים.
