אין מועד אחד שמתאים לכולם. צליעה בתחילת ההחלמה אינה נדירה, ואצל מטופלים רבים היא פוחתת בהדרגה ככל שהשרירים מתחזקים וההליכה משתפרת, אך הקצב משתנה. צליעה חדשה, מחמירה או כזו שמופיעה אחרי נפילה היא מצב אחר, שדורש הערכה רפואית.
מה מחליפים בניתוח החלפת ירך?
בהחלפת ירך מלאה המנתח מסיר את ראש עצם הירך ואת המכתש הפגוע באגן, ומחליף אותם במשטחי מפרק חדשים ממתכת, פלסטיק או קרמיקה. הניתוח מטפל במפרק הפגוע, אבל אינו מחזק בעצמו את השרירים שסביבו, ולכן השיקום הוא חלק מהותי מהחזרה להליכה.
למה אפשר לצלוע גם אחרי ניתוח שעבר כראוי?
הסיבות השכיחות הן כאב בשלב המוקדם, חולשה של שרירי האגן והירך שהתפתחה לעיתים עוד לפני הניתוח, והרגל הליכה שנועד להימנע מכאב. לכן צליעה מוקדמת אינה מעידה בהכרח על בעיה בשתל. עם זאת, אי אפשר לקבוע את הסיבה בלי בדיקה, ולכן צליעה שאינה משתפרת צריכה הערכה.
מה עשוי להשפיע על קצב השיפור?
- מצב השרירים לפני הניתוח, ומשך הזמן שבו הייתה צליעה עוד לפניו.
- גיל, מחלות רקע וכושר כללי, שמשפיעים על קצב ההתאוששות.
- התמדה בתרגול: שירות הבריאות הבריטי (NHS) ממליץ ללכת מדי יום כפי שנוח ולבצע את התרגילים שהפיזיותרפיסט המליץ עליהם.
- תחושת הפרש באורך הרגליים: לפי האקדמיה האמריקאית למנתחים אורתופדים (AAOS), לעיתים רגל אחת מרגישה ארוכה או קצרה מהשנייה אחרי הניתוח, ובחלק מהמקרים עוזרת הגבהה בנעל.
תרגילים שנועדו לשיפור ההליכה מרוכזים במאמר תרגילים להעלמת צליעה אחרי החלפת מפרק ירך. מי שעבר ניתוח צריך לבצע אותם בהתאם להנחיות שקיבל מהצוות המטפל.
מתי אפשר להפסיק הליכון, קביים או מקל?
אין סדר מעבר או לוח זמנים אחיד. בתחילה נעזרים בדרך כלל בקביים או בהליכון, ולפי AAOS אפשר להיעזר גם במקל. המעבר מאביזר לאביזר והפסקת השימוש בו נקבעים לפי הנחיות הצוות המטפל, היציבות, הכאב ודפוס ההליכה.
אין טעם למהר: נפילה בשבועות הראשונים אחרי הניתוח עלולה לפגוע בירך החדשה ואף לחייב ניתוח נוסף, ומדרגות הן סכנה מיוחדת עד שהירך מתחזקת. אם ההליכה בלי אביזר עדיין לא יציבה, כדאי לדון בכך עם הפיזיותרפיסט.
צליעה שנמשכת חודשים היא סימן לבעיה?
לא בהכרח, אבל כדאי להיבדק. הסיבה יכולה להיות חולשה מתמשכת של שרירי האגן, תחושת הפרש באורך הרגליים או כאב ממקור אחר, ולעיתים בעיה במפרק המלאכותי עצמו. ההנחיות הבריטיות של NICE קובעות שכאב חדש או מחמיר, צליעה או אובדן תפקוד הקשורים למפרק המלאכותי מצדיקים הפניה לשירות אורתופדי. על נוקשות ותחושות אחרות בירך כתבנו בקליקים ונוקשות אחרי החלפת ירך.
אילו סימנים מחייבים פנייה דחופה?
- נפילה או חבלה, עם כאב חד, קושי לדרוך או רגל שנראית מקוצרת או מסובבת. אלה עלולים להעיד על שבר או על יציאת המפרק ממקומו.
- סימנים אפשריים לזיהום: חום מתמשך, צמרמורות, אדמומיות, רגישות או נפיחות מחמירות בפצע, הפרשה מהפצע, או כאב מחמיר בפעילות ובמנוחה.
- צליעה שהופיעה או החמירה בפתאומיות אחרי שכבר הייתה הטבה.
- נפיחות וכאב חדשים בשוק, או קוצר נשימה וכאב בחזה, שעלולים להעיד על קריש דם. במקרה של קוצר נשימה או כאב בחזה יש לפנות למוקד חירום.
ההתקדמות בצליעה אחרי החלפת ירך נמדדת במגמה ולא בתאריך
לכן כדאי לעקוב אחר ההליכה לאורך זמן ולספר לצוות המטפל אם השיפור נעצר. למי ששוקל ניתוח, עמוד החלפת מפרק ירך מסביר על ההליך, ופגישה עם ד"ר עמית רגב אפשר לתאם דרך יצירת קשר. המידע כללי ואינו מחליף בדיקה.