דלקת מפרקים ניוונית בברך היא מצב כרוני שפוגע במיליוני אנשים ברחבי העולם.
התסמינים הנפוצים של הדלקת הם כאב, נוקשות וירידה תפקודית שיכולים להגביל את טווח התנועה של הברך ולפגוע משמעותית באיכות החיים. ההבנה של השלבים השונים של דלקת מפרקים ניוונית בברך וסוגי הטיפולים הזמינים, יכולה לסייע בניהול המחלה ביעילות.
מדד הדלקת מתחלק ל-5 שלבים, כאשר שלב 0 הוא היעדר דלקת – ברך בריאה לחלוטין, ואילו שלב 5 הוא דלקת מפרקים חמורה, שבחלק גדול מהמקרים דורשת החלפת מפרק. בשלבי הביניים ניתן לטפל בעזרת שינוי אורח החיים, תרופות, זריקות או שילוב של השלושה.
שלבי דלקת מפרקים ניוונית בברך
שלב 0 – ללא דלקת
הברך בריאה ותקינה, אין סימני דלקת ואין צורך בטיפול.
שלב 1 – דלקת ראשונית
צמיחת דורבן עצם קלה עם אובדן סחוס מינימלי.
דורבנות עצם הם גידולים גרמיים המתפתחים לעתים קרובות במקום שבו עצמות נפגשות זו עם זו במפרק.
ברוב המקרים אדם עם דלקת מפרקים ניוונית בשלב ראשוני זה לא יחווה כאב או אי נוחות.
אין צורך בטיפול בשלב זה, אך מומלץ להקפיד על פעילות גופנית מתונה כדי למנוע או לעכב את התפתחות המחלה.
במקרה של עודף משקל, מומלץ לשנות את התזונה, כדי להפחית את המעמסה על המפרקים הגדולים – הירכיים והברכיים.
שלב 2 – דלקת מפרקים ניוונית קלה
צמיחת דורבנות העצם גדולה יותר אך השכבת הסחוס עדיין מגנה על העצמות מפני חיכוך.
בשלב זה, הנוזל הסינוביאלי המסכך את חלקי הסחוס ומאפשר תנועה חלקה עדיין קיים ברמות מספיקות לתנועת מפרקים תקינה.
בשלב זה עשויים להופיע תסמינים קלים כמו כאב לאחר פעילות, נוקשות מוגברת ורגישות בכיפוף הברך. טיפולים לא תרופתיים כמו פעילות גופנית, ירידה במשקל והגנה על המפרק ממאמץ יתר יכולים להקל על התסמינים.
הפעילות הגופנית המומלצת היא תרגול אירובי ואימוני כוח מתונים.
במקרה שהכאב מטריד, ניתן לקחת משככי כאבים ללא מרשם, כמו פרצטמול.
ניתן להיעזר גם בנוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAIDs) כמו נורופן, אדוויל או אספירין, אך יש להיזהר מנטילת תרופות אלה באופן קבוע לאורך זמן כי יתכנו תופעות לוואי כמו עליה בלחץ הדם, הפרעות במערכת העיכול ופגיעה בתפקודי הכליה.
שלב 3 – דלקת מפרקים ניוונית בינונית
שלב זה מתאפיין בנזק ברור לסחוס ובהצטמצמות המרווח בין העצמות.
אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית בשלב השלישי צפויים לחוות כאב תכוף בהליכה, ריצה, כיפוף או כריעה.
הם עלולים לסבול מנוקשות במפרקים לאחר ישיבה ממושכת או כאשר מתעוררים בבוקר, ומנפיחות באיזור המפרק לאחר פעילות גופנית.
בשלב זה – אם משככי כאבים ונוגדי דלקת ללא מרשם אינם מפחיתים את התסמינים, ניתן להיעזר גם בטיפול בזריקות, שיכול להפחית את הכאב ולדחות טיפול ניתוחי.
ניתן לטפל בברך בעזרת זריקות קורטיקוסטרואידים הכוללות קורטיזון, הורמון אשר הוכח כמקל על כאבי OA כאשר מוזרק למפרק הפגוע.
טיפול בטוח יותר ויעיל לא פחות הוא טיפול בזריקות ביולוגיות – זריקות המכילות חומרים הנמצאים בגוף באופן טבעי. הזריקות הביולוגיות העיקרות הן זריקות אורטוקין, זריקות PRP וזריקות של חומצה היאלורונית.
כל הטיפולים ניתנים בסדרת זריקות, וכולם מיועדים להפחית את הכאב במפרקים, אם כי פעולתם שונה.
כאן ניתן לקרוא בהרחבה על טיפול בזריקות לבעיות מפרקים
שלב 4 – דלקת מפרקים ניוונית חמורה
בשלב זה הסחוס נשחק כמעט לחלוטין והרווח בין העצמות מצטמצם עד שנוצר חיכוך ביניהן.
דלקת חמורה זו מתאפיינת בכאב חריף ואובדן טווח התנועה.
הטיפול המומלץ לדלקת מפרקים חריפה הוא ניתוח החלפת מפרק הברך, ולאחריו תקופת שיקום.
בניתוח החלפת מפרק הברך, המפרק מוחלף בשתל מלאכותי, המותאם למטופל ועמיד למשך שנים ארוכות.
לסיכום,
דלקת מפרקים ניוונית של הברך מתבטאת במספר דרגות חומרה.
הטיפול הראשוני הוא טיפול תרופתי ושינוי באורח החיים כדי למנוע הידרדרות מהירה.
בשלבים מתקדמים יותר ניתן לטפל בתסמינים בעזרת זריקות ביולוגיות.
ניתוח אינו הטיפול הראשוני, ולרוב דוחים את האופציה הניתוחית, עד שהתסמינים פוגעים באיכות החיים בצורה משמעותית.
חשוב לזכור שהטיפולים עשויים להשתנות בהתאם לגיל, רמת הפעילות והרקע הרפואי של המטופל.
שיתוף פעולה הדוק עם רופא מטפל הוא המפתח לניהול יעיל של דלקת מפרקים ניוונית בברך.
אם אתם סובלים מכאבי ברכיים, נוקשות ונפיחות – מומלץ ליצור קשר עם אורתופד מומחה לתחום המפרקים.
טיפול מוקדם וניהול נכון יכולים להאט את התקדמות המחלה ולשפר את איכות החיים.
