שינה עוזרת לגוף "לאתחל" את עצמו. היא חיונית לשמירה על התפקודים הקוגניטיביים והפיזיולוגיים שלנו ותפקידה לרענן את הגוף.
עם זאת יש הסובלים מכאבים דווקא בעת היקיצה משנת הלילה.
אנשים מסוימים סובלים מכאבים בכתף לאחר שינה, או להחמרה של כאבי כתף קיימים.
ישנם מספר גורמים אפשריים לכאבים אלו וכמה דרכים יעילות למנוע אותם ולטפל בהם.

כאבים בכתף לאחר שינה - ד"ר עמית רגב

כאבים בכתף לאחר שינה – גורמים

תנוחת השינה

במקרים מסוימים כאבים בכתף לאחר שינה נובעים מתנוחת השינה.
במחקר שנערך בנושא נמצא שאנשים שישנים על הגב, עם היד הדומיננטית שלהם על המצח,
הם בעלי הסיכוי הגבוה ביותר לחוות כאבים בכתף בעת היקיצה.

תנוחה זו מכבידה על שרירי הצוואר והכתפיים ומפעילה לחץ על עמוד השדרה דרך הסקלנוס – שרירים הנמשכים מחוליות הצוואר אל שתי הצלעות הראשונות.

הלחץ על השרירים עשוי לגרום לסוגים שונים של כאב.
מתיחת שרירי הצוואר והכתפיים עלולה לגרום לכאב ראש, והלחץ על שרירי הסקלנוס עלול לגרום לעקצוצים ולחולשה של הידיים.

כתף קפואה

כתף קפואה היא מצב רפואי המגביל את טווח התנועה של הכתף.
הרקמה סביב מפרק הכתף הופכת לדלקת ונוצרות הידבקויות הגורמות לכאב ולקושי לבצע תנועות בסיסיות.

מצב זה מתפתח לאט, אך המוגבלות והכאב יכולים להופיע בפתאומיות.
גם כשמקבלים טיפול ההחלמה היא איטית וניתן להיעזר בזריקות כדי להקל על התסמינים.

הגורמים העיקריים לכתף קפואה אינם ידועים אך היא יכולה להתפתח כתוצאה מפציעה בכתף
או כתסמין נלווה למחלות מסוימות כמו סוכרת, שבץ, הפרעות בבלוטת התריס, פרקינסון או סרטן.

כתף קפואה מתבטאת בכאב בכתף אחת, קושי בסיבוב הכתף ובהנעתה וכאבי צוואר.

דלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס)

דלקת מפרקים ניוונית היא מחלת המפרקים השכיחה ביותר.
הדלקת  מתרחשת כאשר הסחוס בקצה המפרק נשחק.
גורמי הסיכון של דלקת מפרקים ניוונית הם – גיל, מגדר (נשים סובלות ממנה יותר מאשר גברים), והיסטוריה משפחתית.

התסמינים של דלקת מפרקים ניוונית הם כאב, נוקשות, נפיחות ומגבלה בטווח התנועה של המפרק.
הדלקת יכולה להשפיע על כל מפרק אך היא נפוצה יותר במפרקים הגדולים: ירכיים וברכיים,
ועשויה להשפיע גם על הכתפיים.

תסמיניה של דלקת מפרקים ניוונית, נוטים להיות חמורים יותר לאחר יקיצה.

פציעה של השרוול המסובב

מסובבי הכתף, הידועים גם בשם השרוול המסובב הם ארבעה שרירים המחברים בין עצם השכם לעצם הזרוע.
שרירים אלו אחראיים על יציבות מפרק הכתף ועל סיבוב הזרוע כלפי חוץ.

פציעה של מסובבי הכתף יכולה להתרחש עקב טראומה או כתוצאה משחיקה.
היא יכולה להתבטא בדלקת בגידים, בקרע בשרירים או בשילוב של שניהם.
הביטוי הנפוץ ביותר של הפציעה הוא קרע בשרוול המסובב, המתבטא בכאב ובקושי להזיז את הזרוע הפגועה.

שינה על הצד הפגוע יכולה לגרום להחמרת הכאב.

כאבים בכתף לאחר שינה – אפשרויות טיפול

קיימות מגוון אפשרויות טיפול זמינות לכאבי כתף לאחר השינה.
האפשרות הטובה ביותר לטיפול, תלויה בהתאמת הטיפול לגורם הכאב.

טיפולים לא תרופתיים

טיפולים לא תרופתיים משמשים בדרך כלל כטיפולי מניעה, כטיפולים למקרים קלים הנובעים מתנאים נסיבתיים או כטיפולים משלימים לטיפולים התרופתיים.

שינוי תנוחת השינה

מחקר מ-2018 מצא שתנוחות שינה מסוימות עשויות לסייע בהפחתת כאבים בכתף או במניעתם.
עם זאת המחקר לא לקח בחשבון גורמים נוספים שיכולים להשפיע על עוצמת הכאב.

אחת התנוחות המומלצות לשינה, כשסובלים מכאבים בכתף היא תנוחת "כוכב הים" – שכיבה עם הזרועות פרושות לצדדים.

החלפת מזרן

מחקר מ-2015 מצא ששימוש במזרנים בעלי דרגת קושי בינונית יכולה להועיל לבעיות שרירים ושלד.
מזרון קשה מדי או רך מדי עלול להחמיר את הכאב.
כדי למנוע כאבי כתפיים או להפחית את עוצמתם חשוב להשתמש בכרית מתאימה:
למי שישן על הגב – מומלצת כרית התומכת בעורף.
למי שישן על הבטן מומלץ לישון עם כרית דקה מאוד או ללא כרית.
לישנים על הצד, מומלץ לבחור בכרית דחוסה השומרת על הראש בגובה הכתפיים.

חשוב להחליף כריות כל 18 חודשים. כשהכרית מאבדת את צורתה היא לא תומכת בראש ובגוף.

שיפור איכות השינה

שעות שינה מעטות או שינה באיכות ירודה עלולות להוביל לכאבי מפרקים בכלל ולכאבים בכתף בפרט.
אנשים שישנים מעט מדי הם בסיכון גבוה פי שניים עד שלושה להתפתחות כאבים בכתף לאחר שינה.

שינה באיכות ירודה גורמת לעלייה ברמת החלבונים אינטרלוקין 6 וחלבון מגיב C
הגורמים לגוף לחוש כאב עז יותר.

היגיינת שינה טובה היא סדרת פעולות והרגלים המסייעים לווסת את השעון הביולוגי ולשפר את איכות השינה:

  • חשיפה לאור טבעי בשעות היום ולחושך בלילה
  • יצירת שגרת שינה קבועה וסביבת שינה מרגיעה
  • הימנעות מממריצים כמו קפאין או ניקוטין בערב
  • הימנעות מתנומות של יותר מ-30 דקות במהלך היום
  • הימנעות משתיית אלכוהול סמוך לשעת השינה –
    אמנם אלכוהול יכול לעזור לאדם לחוש ישנוני, אך הוא מפחית את איכות השינה בהמשך מחזור השינה.

טיפול ביתי בכאבי כתף

אחת השיטות לטיפול ביתי בכאבי כתף או בכאבים אחרים כתוצאה מפציעה או טראומה היא פרוטוקול RICE:

R-RESTכאב בשרירים או בשלד מאותת לנו שמשהו לא תקין. מנוחה מוחלטת של 48 שעות יכולה להקל על כאבי הכתף.

I-ICEקירור מאלחש את האזור, מכווץ את כלי הדם ומוריד נפיחות. מומלץ לקרר את הכתף בעזרת רטיות קרח או רטיות ג'ל קפוא, במשך 20 דקות, 4-8 פעמים ביום.

C-COMPRESSחבישה הדוקה, אך לא לוחצת מדי, של הכתף מצמצמת נפיחות ומפחיתה את הכאב.

E-ELEVATEהגבהה של הכתף, בזמן שכיבה, מעל לגובה הלב, מפחיתה נפיחות וכאב.

תוסף כורכומין

נטילת תוסף כורכומין איכותי עשויה להפחית כאבי מפרקים.

פיזיותרפיה

פיזיותרפיה ותרגילים ביתיים הם טיפולים יעילים מאוד לכאבים בכתפיים.
כאשר מדובר בפציעות כתף, מטרת הפיזיותרפיה היא להגביר בהדרגה את כוחו וטווח ניידותו של המטופל.
ביצוע פיזיותרפיה במים מפחית את העומס על השרירים והמפרקים ויכול לסייע לביצוע התרגילים ולהחלמה מהירה יותר של הכתף.

סוג הפיזיותרפיה והפעילות הגופנית נקבע בהתאם לגורם הראשוני לכאב.
הפיזיותרפיסט מייעץ למטופליו לגבי התרגילים המתאימים והתרגילים שמומלץ להימנע מהם.

גלי הלם

​טיפול בגלי הלם יכול להועיל לשיפור מצבים שונים של השלד והשרירים וביניהם – דלקות, הסתיידויות וכאבים כרוניים באזור הכתף.
גלי ההלם מעוררים את הגוף לייצר חומרים הנלחמים בדלקת ובמקביל הם משפיעים על מערכת העצבים וכך מפחיתים את עוצמת הכאב.

טיפולים תרופתיים

משככי כאבים ונוגדי דלקת לא סטרואידיים.

קו הטיפול התרופתי הראשוני לכאבים בכתף הוא, בדרך-כלל, משככי כאבים ו/או נוגדי דלקת לא סטרואידיים.
רצוי לא להשתמש בנוגדי דלקת לא סטרואידיים במשך יותר משבועיים כי הם עלולים לגרום לתופעות לוואי, כשמשתמשים בהם ברציפות לפרקי זמן ארוכים.

קורטיקוסטרואידים

קורטיקוסטרואידים הם תרופות שיכולות להפחית דלקת. הם יכולים להקל על הכאבים לטווח קצר.
זריקות קורטיקוסטרואידים מספקות שבועיים של הקלה במקרים של דלקת מפרקים ניוונית,
אך יכולות לגרום לנזק לסחוס ולמפרק אם מזריקים אותן לעתים קרובות מדי.

במקרים של כתף קפואה – קורטיקוסטאורידים הניתנים דרך הפה, יכולים לשפר את הסימפטומים לשישה שבועות,
עם זאת התסמינים עשויים לחזור לאחר זמן מה למרות נטילת הטיפול.
זריקות אלה יעילות יותר במקביל לפיזיותרפיה.

אורטוקין

שיטת הטיפול בזריקות אורטוקין היא שיטה המבוססת על כוחו של גוף המטופל.
על ידי אינקובציה של דם הנלקח מהמטופל, יוצרים סרום המכיל חלבונים אנטי דלקתיים
בכמות גבוהה פי 140 מזו שהגוף עצמו מסוגל לייצר ומזריקים אותו לחלל המפרק.
מכיוון שמדובר בטיפול ביולוגי המבוסס על דמו של המטופל, השיטה נטולה תופעות לוואי, ומתאימה לכולם.
במקרים של כאבים בכתף לאחר שינה,כתוצאה מכתף קפואה,
זריקות אורטוקין מפחיתות את הכאב, מונעות דלקת, משפרת את טווח התנועה ומזרזות את הריפוי.

טיפולים ניתוחיים

אם כל הטיפולים אינם מקלים על כאבי הכתפיים ייתכן שיש צורך בהתערבות ניתוחית.
במקרים של קרע בשריר ייתכן ניתוח לחיבור מחדש של הגיד.
במקרים של כתף קפואה ייתכן צורך בניתוח אתרוסקופי לשחרור מעטפת המפרק.

מתי לפנות לרופא עם כאבים בכתף לאחר שינה

חשוב לפנות לרופא אם כאבי הכתף אינם חולפים למרות שינוי תנוחת השינה, החלפת המזרן ושיפור היגיינת השינה.
במקרים אלה ייתכן שכאבי הכתפיים לאחר שינה הם סימפטום של מצב הזקוק לטיפול רפואי.

לסיכום,

שינה עלולה לגרום לכאבים בכתפיים אצל אנשים מסוימים עקב תנוחת השינה שלהם או מזרון לא מתאים.
עם זאת, ייתכן גם שהכאב הוא סימפטום של פציעה, מצב רפואי או מחלה.

שימוש במזרן וכרית מתאימים עשוי לסייע בהפחתת כאבי כתפיים לאחר שינה.
ניתן לנסות גם מנוחה ממושכת ונטילת משככי כאבים ונוגדי דלקת.
אם שיטות אלה לא משפרות את המצב יש לפנות לרופא.

סובלים מכאבי כתפיים? ניסיתם כבר הכול?
במרפאה של ד"ר עמית רגב, תקבלו ייעוץ וטיפול עדכניים ורלוונטיים למצבכם ולאורח חייכם.