האם הברך שלכם כואבת כשאתם קמים מהכסא?
האם אתם חשים כאב עמום בברך במהלך הליכה?
שני גורמים שכיחים לכאבים אלו הם דלקת מפרקים ניוונית (אוסתאוארטריטיס)
ותסמונת פטלו-פמוראלית (תסמונת ברך אצנים). הדמיון ביניהן רב ורק אורתופד יכול להבחין בין שני המצבים.
תסמונת ברך אצנים
תסמונת פטלו-פמוראלית, מתבטאת בכאב בחלק הקדמי של הברך.
היא שכיחה אצל ספורטאים ולכן, מכנים אותה גם 'ברך אצנים' (Runner's Knee)
נראה כי שימוש אינטנסיבי בברכיים וברגליים, בפעילויות כמו ריצה או טיפוס, עשוי לגרום לתסמונת.
עם זאת, גם אנשים שלא עוסקים בספורט, עשויים לסבול ממנה.
התסמונת נובעת מתזוזה של עצם פיקת הברך (פטלה), הגורמת לחיכוך בינה לבין עצם הירך (פמור).
מצב זה, שוחק את הסחוס, וכך מוביל לחיכוך ישיר בין שתי העצמות הגורם לכאב.
התסמין העיקרי של ברך אצנים הוא כאב עמום בחלק הקדמי של הברך, בעת עלייה במדרגות, קפיצה או כיפוף של הברכיים.
ישנם מטופלים החשים כאב בעת קימה מכיסא, לאחר שישבו עליו זמן ארוך,
או שומעים מעין קולות חריקה או פיצוח ממפרק הברך, כשהם קמים מישיבה לעמידה וכשהם עולים במדרגות.
דלקת במפרקי הברך
דלקת מפרקים עשויה להופיע בכל מפרק בגוף, אך לרוב היא "תוקפת" את הברכיים.
דלקת במפרקי הברך גורמת לקשיים בהליכה ובעליה במדרגות.
דלקת מפרקים ניוונית (אוסטיאוארטריטיס) היא אחד הסוגים השכיחים של דלקת מפרקים.
דלקת זו מושפעת מהגיל, וגורמת לשחיקת הסחוס אצל בני 50 ומעלה.
זו דלקת המתפתחת באיטיות והכאבים הנובעים ממנה מחמירים בהדרגה.
הסחוס בין עצמות המפרק נשחק וכמו בתסמונת ברך האצנים, החיכוך בין העצמות גדל וגורם לכאב.
תסמיניה העיקריים של הדלקת הם: נוקשות ונפיחות של מפרק הברך, המגבילות את זווית כיפוף המפרק ויישורו.
לרוב, הכאב חמור יותר בבוקר ובמזג אוויר חורפי.
הדלקת יכולה לעקם ולהחליש את המפרק.
איך מאבחנים את הגורם לכאבים בברך?
כדי לאבחן את הגורם לכאבים בברך, הרופא ישאל את המטופל על תסמיני הכאב ויבחן את ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית שלו.
הרופא ישאל שאלות כמו: האם הכאב בברך חד או עמום? האם במצבים מסוימים הכאב מחמיר?
בנוסף, המטופל יתבקש ללכת, לכופף את הברך, לכרוע, ליישר אותה ולקפוץ.
הרופא יתבונן בו במהלך הפעילות ויבדוק ידנית את מפרק הברך.
הבחנה בין דלקת מפרקים ל'ברך אצנים':
ההבחנה נעשית בעיקר לפי התסמינים של דלקת המפרקים הניוונית שאינם מאפיינים ברך אצנים: נפיחות, חום, אדמומיות ורכות.
אמנם הרופא עשוי לאבחן ברך אצנים רק באמצעות הבדיקה הידנית, אך ברוב המקרים יבקש אישוש למסקנותיו באמצעות בדיקות דימות:
צילום רנטגן או דימות תהודה מגנטית (MRI) שהיא סריקה לא פולשנית המשתמשת במגנטים עוצמתיים ובגלי רדיו, המציגים תמונה מפורטת יותר של המצב.
יש מקרים, בהם המטופלים מתבקשים לבצע גם אולטראסאונד, בדיקה בגלי קול, שמייצרת אף היא תמונה ברורה יותר של המצב.
טיפול בתסמונת ברך אצנים
בניגוד לדלקת מפרקים ניוונית, תסמונת ברך אצנים עשוייה להשתפר ללא טיפול.
עם זאת, יש מה לעשות כדי להפחית את הכאב והשחיקה.
ניתן להשתמש בשיטת רייס RICE, המשלבת ארבע המלצות חשובות:
- מנוחה – אל תפעילו כובד על הברך הכואבת.
- קרח – הניחו שקיות עם מי קרח על הברך, מספר פעמים ביום, למשך 20 דקות. אל תניחו קרח ישירות על עור הברך.
- לחץ מתון – עטפו את הברך בעדינות בתחבושת אלסטית, והשאירו פתח באזור פיקת הברך. הלחץ המתון יכול לשפר את מצב הנפיחות.
- הגבהת הברך – במצב מנוחה, הניחו את הברך גבוה יותר ממיקומו של הלב, עד כמה שניתן.
הימנעו מפעילויות, שעשויות לגרום לכאבים בברכיים.
אם אתם אוהבים פעילות גופנית, נסו להחליף את הפעילות שאתם עושים בשחייה, שאינה יוצרת עומס על הברכיים.
ניתן להיעזר גם בתרופות נגד כאבים ללא מרשם, נעליים ייעודיות, פיזיותרפיה ופעילות גופנית שמטרתה לחזק את שרירי הרגליים
ובמיוחד את השרירים סביב מפרק הברך.
טיפול בדלקת מפרקים ניוונית
הטיפול בדלקת מפרקים בכלל ובדלקת מפרקים ניוונית בפרט, הוא טיפול תומך.
אין דרך לשקם את הסחוס הפגוע אך יש דרכים רבות לאזן את המחלה, להפחית את הכאב ולהגדיל את טווח התנועה של המפרקים:
- תרגילי פיזיותרפיה התורמים לחיזוק שרירי הרגליים ולגמישותם
- שימוש בקומפרסים חמים וקרים לסירוגין, בברך הכואבת
- שימוש בתחבושות אלסטיות לתמיכה בברך.
- שינוי באורח החיים הכולל ירידה במשקל, הימנעות מעליה במדרגות ופעילות גופנית שאינה פוגעת בברך.
- טיפול תרופתי ראשוני הכולל משככי כאבים ללא מרשם. אם הכאבים מחריפים ניתן לבקש מהרופא מרשם למשככי כאבים חזקים יותר.
- אם המצב לא משתפר, הרופא עשוי להמליץ על טיפול בזריקות סטרואידים או בזריקות ביולוגיות.
- לבסוף, ככל שהמצב הולך ומחמיר, ההמלצה היא לפנות לניתוח להחלפת מפרק הברך.
לסיכום,
תסמונת ברך אצנים ודלקת מפרקים ניוונית הם שני מצבים הגורמים לכאב בברכיים, אך הטיפול בהם שונה ולכן חשוב לאבחן את מקור הכאב.
סובלים מכאבים בברכיים?
פנו אלינו, למרפאתו של ד"ר עמית רגב, אורתופד מומחה להחלפת מפרקים, כדי לקבל ייעוץ ולהתאים טיפול.
