אם אתם סובלים מכאבים בכתף ואינכם בטוחים באשר לסיבת הכאב או באשר לטיפול המומלץ למצבכם, עליכם לפנות לרופא.
לפניכם מספר תסמינים המעידים על כך שעליכם לפנות לרופא:

  • חוסר יכולת לשאת חפצים או להשתמש בזרוע
  • חבלה או פציעה הגורמת לעיוות של המפרק
  • כאב בכתף בלילה או בזמן מנוחה
  • כאב בכתף הנמשך מעבר לכמה ימים
  • חוסר יכולת להרים או להניף את הזרוע
  • נפיחות או סימני חבלה משמעותיים מסביב למפרק או בזרוע
  • סימנים של זיהום, הכוללים: חום, אדמומיות וחמימות העור
  • סימפטומים אחרים לא רגילים, הנלווים לכאבי הכתף, כמו כאב בטן או בעיות נשימה

אבחון כאבים בכתף

מכיוון שקיימות סיבות מרובות לכאבי כתף, האבחון מתבצע על-ידי בחינה מדוקדקת של הסימפטומים, הבדיקות הגופניות ובדיקות הדימות.

טיפול בכאבים בכתף

בדיקות גופניות

לאחר סקירת הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל, יבצע הרופא בדיקה יסודית של הכתף.
הוא ילחץ על נקודות שונות בכתף, על מנת להעריך את מידת הרכות או העיוות. בנוסף, יבחן את עוצמת הכח של הכתף ואת טווח התחושות שלה.
על מנת לשלול סיבות שאינן קשורות ישירות לכתף עצמה, יתכן ויבחן אזורים אחרים בגוף כמו את הצוואר או את הבטן.

בדיקות דימות

מעבר לבדיקות הגופניות, הרופא ישלח לבדיקות דימות:

בדיקות רנטגן של הכתף, עשויות לאתר חבלות בעצמות המרכיבות את מפרק הכתף ובנוסף,
לאתר רמזים כמו: בליטות הנוצרות מצמיחה א-נורמלית של העצם של העצם, שיכולות לתרום לאבחון של דלקת מפרקים ניוונית.

בדיקת MRI: הדמיית תהודה מגנטית של הכתף יכולה להפיק תמונה מפורטת של מצב הגידים, הרצועות והשרירים שמסביב למפרק הכתף.
בדיקת הדמייה זאת יכולה להציג מידע על המיקום, הגודל ואפילו הגיל של קרע במסובבי הכתף.

בדיקות אחרות

אמנם נראה הגיוני שכאב כתף נובע מבעיות בכתף, אך לא  תמיד זה כך.
קשה לאתר את המקור לכאב כללי באזור הכתף. יתכן והכאב אינו קשור לשרירים או לשלד, אלא נובע מפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי או בעיה בכיס המרה.
יתרה מזאת, יתכן וכאב בכתף עלול להצביע על התקף לב, דימום מהכבד או דימום מהטחול.
כשהרופא שלכם מבקש לוודא את מקור הכאב בכתף ובמיוחד, לא לפספס אבחון מציל חיים, הוא מורה על ביצוע בדיקות שונות נוספות כמו בדיקות א.ק.ג  ואקו לב, כדי לבחון חשד לבעיות בלב, או בדיקת אולטרסאונד הבוחנת את כיס המרה.
בסופו של דבר, יתכן מאוד שאבחון כאב בכתף יהיה מורכב ולא חד משמעי. לכן, יהיה זה נכון להותיר את האתגר שבמלאכת האבחון בידי מומחים.

טיפול בכאבים בכתף

טיפול בכאב בכתף, תלוי לחלוטין בגורמים לכאב.
יתכן ואפשרות טיפול אחת תהיה טובה ויעילה לכאב הנובע מגורם מסוים אולם, לא יעילה לחלוטין לכאב הנובע מגורם אחר.
לכן שלב האבחון הוא השלב החשוב ביותר בקביעת התכנית הטיפולית.
לפניכם מספר אפשרויות טיפול. לא כל האפשרויות רשומות כאן וודאי שלא כולן מתאימות לכל בעיה:

מנוחה

הטיפול הראשוני בסוגים רבים של כאבי כתף, במיוחד דלקתיים, הוא לתת למפרק הכתף לנוח ובכך לאפשר לכאב לעבור.
עם זאת, חשוב להיזהר ממנוחה שתגרום לכתף לחוסר תנועה מוחלט, וכך היא תהפוך לכתף קפואה.

טיפול באמצעות קור וחום

במקרים רבים משתמשים בשקיות קרח להפחתת הנפיחות והכאב כתוצאה מחבלה חדה בכתף.
בנוסף, הן יעילות גם במקרים של דלקות בגידי הכתף ובוריסטיס.
כאן, נעשה שימוש בשקיות הקרח מיד לאחר הושטת היד אל מעבר לראש, על מנת למנוע התפתחות של דלקת.
בתחבושות חמות משתמשים במצבים של כאב כרוני בכתף, או במקרים מסוימים, לפני פעילות בה מושיטים יד אל מעבר לראש.
חום יכול להרגיע את השרירים, להקל על הנוקשות ולהפחית כאב.

לפני שאתם מטפלים בכאב באמצעות קור או חום, שאלו את הרופא או את המטפל המומחה.
הכינו תוכנית ספציפית שבה יקבע מתי תוכלו להשתמש בטיפול באמצעות קור או חום ולכמה זמן כל פעם. תוכנית כזו חשובה ומייעלת את הטיפול בכתף.

פעילות גופנית

מהווה היבט טיפולי חשוב מאוד, כמעט בכל המצבים האורתופדיים.
פיזיותרפיסטים ופיזיולוגים משתמשים במודלים שונים על מנת לשפר את החוזק, להגביר את הכוח, להשיב את התנועתיות ולעזור למטופלים לחזור לרמת הפעילות שלהם טרם הכאב.

תרופות

שתי התרופות העיקריות המקלות על כאב ונפיחות בכתף הן:

  • נוגדי דלקת שאינן סטרואידים – תרופות שניתן להשיג את חלקן ללא מרשם: איבופרופן המוכרת גם כ- נורופן, אדוויל ואדקס. ואת חלקן רק עם מרשם כמו וולטרן, ובהן משתמשים בד"כ לטיפול בדלקות מפרקים, דלקות גידים ובורסיטיס.
    חשוב לעשות בתרופות מרשם שימוש קצר טווח ותחת המלצת רופא. מאחר שטמונים בהן סיכונים. חשוב ליידע את הרופא על הריון או על בעיות כמו לחץ דם גבוה, אסטמה, היסטוריה של מחלת כליות, מחלת כבד או כיב פטטי (אולקוס).
  • זריקות – זריקת קורטיזון מהווה תרופה חזקה לטיפול בדלקות ומוזרקת לתוך הכתף באזור הכואב. זריקה כזו מרגיעה את הכאב, כך שניתן ביתר קלות להתמיד בתכנית של פעילות גופנית. זריקות אורטוקין משמשות כטיפול בעל הצלחה מרובה במקרים של כתף קפואה.

ניתוח

במקרים מסויימים,בהם הטיפולים השמרניים לא עוזרים או שהחבלה בכתף חמורה מלכתחילה, יהיה צורך לנתח. לשם כך, יש להתייעץ עם אורתופד מנתח.
לסיכום, בירור הסיבה לכאבי כתף הינו תהליך מאתגר, ולכן מומלץ לכם להיות סבלניים. מאחר שהכתף היא איבר בעל מבנה מורכב ומסובך, הרי שאבחנה נכונה של הכאב, היא המפתח להחלמתו. אולי ירגיע אתכם לדעת שמרבית המטופלים מתאוששים ומבריאים מבעיות הכתף, כל עוד הם נצמדים לתוכנית הטיפול והשיקום המוצעות להם ע"י האורתופד המטפל.

אם אתם סובלים מכאבים בכתף אנו ממליצים לכם לקבוע תור למרפאתו של ד"ר עמית רגב, רופא מומחה להחלפת מפרקים, כדי לברר את מקור הכאב ולהציע טיפול מותאם.